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      2. 上海律师咨询

        芷江西路律师谈已离婚还冒领保险丧葬费

          明明已离婚,仍以遗属身份申领养老保险丧葬费?伪造公章冒领失业保险?全被依法追回!芷江西路律师上海市社会保险基金管理中心(下称“市社保中心”)了解到,为有效查处欺诈冒领案件,该中心除通过举报、业务、审计、内控及稽核等常规方式收集案情线索外,尤其加强部门间信息共享和上级下发疑点数据的核查处理,发现多领、冒领的,依法依规予以追回,不配合退还的采取行政非诉执行等手段坚决予以追偿。

         

          案例1:已离婚仍以遗属身份冒领待遇8万多元

          今年初,海珠区社保中心收到黄某某企业职工养老保险死亡待遇被前妻龙某领取的举报,立即依法依规开展稽核调查,分别约谈举报人黄某及被举报人龙某,发现龙某于2020年11月持未加注“离婚/失效”等字样的结婚证、死亡证明等资料以黄某某遗属身份申领城职死亡待遇及个人账户余额,领取了丧葬费27960元、抚恤金27960元及个人账户余额24889.3元。

          其后,海珠区社保中心全额收回已发放的养老保险待遇80809.3元,次月移交海珠区人社局。海珠区人社局认为,龙某在稽核过程中主动配合并迅速退回待遇,违法行为已改正,符合《广东省查处侵害社会保险基金行为办法》第十五条规定的情形,依法不予处罚。
         


         

          案例2:伪造公章冒领失业保险待遇被罚并移交公安

          去年,上海市某娱乐公司通过12345热线举报其单位自愿离职员工刘某申领失业保险待遇。在接到单位举报线索后,白云区社保中心对该公司进行稽核调查笔录,该公司确认刘某为自愿离职且提供了其辞职申请等资料,单位从未在其《上海市失业保险待遇申请表》上填写任何内容及加盖公章。

          为此,该中心向刘某发出《稽核调查通知书》,同时暂停发放刘某失业保险待遇,并先后两次对刘某进行稽核调查笔录,在笔录调查中刘某坚称其提交的《上海市失业保险待遇申请表》是由单位经办人签名且由单位加盖公章,并对单位提交的辞职申请等资料不予认可。芷江西路律师为查清事实,该中心对刘某提交的《上海市失业保险待遇申请表》上加盖的该公司印章与单位公章提交司法鉴定,确认上述两枚印章非同一印章。结合双方调查笔录、证据材料及司法鉴定意见书,该中心认为刘某通过提供虚假证明材料获取社会保险待遇申领资格和条件,涉嫌骗取社会保险待遇。

          最终,白云区社保中心向刘某发出《稽核整改意见书》,责令其及时退回相关失业保险待遇,并根据规定将案件移交白云区人社局处理。同时,该中心全额收回刘某违规领取的失业保险待遇共计21084.6元。白云区人社局受理案件并由劳监大队作出行政处罚(2倍罚款:42169.2元)并移交公安机关立案处理。

         

          信息比对核查 强化事前事中风险防控

          “近年来,市社保经办机构严格执行社保政策,充分利用数据比对等方式不断强化社保业务经办管理和事前事中风险防控,坚持欺诈冒领零容忍态度和原则,欺诈冒领案件发生率越来越低。”市社保中心有关负责人介绍,为有效查处欺诈冒领案件,结合工作实际新修订了市社保稽核工作规程、专门开发了社保稽核系统,除通过举报、业务、审计、内控及稽核等常规方式收集案情线索外,加强部门间信息共享和上级下发疑点数据的核查处理,发现多领、冒领的,依法依规予以追回,不配合退还的采取行政非诉执行等手段坚决予以追偿,涉嫌犯罪的坚决移交社保行政部门,或向公安机关报案并报告社保行政部门,同时加大社保反欺诈冒领宣传,不断强化群众社保守法和防骗意识。

          芷江西路律师具体来说,社保部门会同市公安局、市司法局等9部门,联合制定了关于加强信息共享做好社会保险待遇问题核查的相关文件,建立常态化工作机制,形成合力。同时充分应用社会保险信息系统以及各类共享外部数据资源,建立信息比对核查机制,坚持关口前移、预防先行,以社会保险信息比对为抓手,及时把风险挡在待遇核发之前。此外,社保部门通过社保内控系统,采集高风险业务组织各区社保经办机构开展内控检查,有效提升内控监督效能。

          此外,社保部门开展基金管理专项整治,全面排查和堵塞管理漏洞,严厉打击欺诈骗保行为。不定期开展专项风险检查工作,通过大数据筛查和人工核查相结合的方式,落实对高风险业务的重点排查,控制风险增量、减少风险存量,保障社会保险事业健康持续发展。

          另据上海市人社局介绍,今年开展了社保基金管理问题专项整治,截至10月底,共清理历史数据816万余条,核查疑点信息32万余条,处理基金监管系统预警信息4785条,依法对99名拒不配合的多领待遇人员申请法院强制执行。

         


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